Axit mật. Vai trò của Axit mật

Axit mật là một thành phần quan trọng của mật và đóng vai trò quan trọng trong quá trình chuyển hóa chất béo. Axit mật chủ yếu hiện diện trong hệ thống tuần hoàn ruột và qua tuần hoàn đóng vai trò bảo vệ. Vậy vai trò của Axit mật là gì? Hãy dành 3 phút tìm hiểu trong bài viết dưới đây nhé!

Sự hình thành a xit mật

Các axit mật mới được tổng hợp và tái chế sẽ được tiết vào đường mật để ngăn chặn sự ứ mật với các gradient nồng độ cao trong gan. Sự vận chuyển tích cực của axit mật là một yếu tố quan trọng điều chỉnh sự hình thành và lưu thông của axit mật. Việc tiết axit mật cũng ảnh hưởng lớn đến việc bài tiết cholesterol, phospholipid và bilirubin vào mật. Áp suất thẩm thấu được tạo ra bởi sự vận chuyển tích cực của các axit mật dẫn đến sự gia tăng bài tiết nước và chất điện giải vào đường mật, do đó làm tăng lượng mật chảy qua đường mật.  

Vai trò sinh lý của axit mật trong túi mật

Axit mật được lưu trữ trong túi mật và cô đặc gấp 5 – 10 lần. Sau bữa ăn, túi mật co bóp tiết trypsin dưới tác động của nó. Trong quá trình co bóp, túi mật hoạt động như một động cơ, điều khiển tuần hoàn gan mật. Trong trường hợp bình thường, trong vòng 30 phút sau khi bữa ăn được tiêu hóa , nồng độ axit mật trong tá tràng tăng mạnh.  

Vai trò sinh lý của axit mật trong ruột

Trong ruột, các dạng axit mật khác nhau phát huy hết chức năng sinh lý của chúng, và sau đó quyết định vận mệnh của chính chúng. Axit mật trong ruột trên có liên quan đến quá trình tiêu hóa và hấp thụ lipid . Axit mật ở phần dưới của ruột (tức là hồi tràng và đoạn gần đại tràng ) tự biến đổi: chúng được biến đổi dưới tác dụng của vi khuẩn trong ruột , và phần lớn niêm mạc ruột được tái hấp thu ở dạng ban đầu hoặc biến đổi tùy theo hoạt động. cơ chế vận chuyển hay vận chuyển thụ động . Chỉ một phần nhỏ được đào thải ra ngoài cùng với cặn thức ăn.
Sự hấp thu và bài tiết acid mật qua ruột liên quan đến hai đặc điểm: tính hòa tan và tính phân cực. Trong điều kiện pH của hồi tràng cuối, sáu muối mật chính đều hòa tan, vì vậy chúng đều là axit tự do. Khi tiếp xúc với bề mặt chất hấp thụ, các phức chất này đều bị hấp thụ. Tuy nhiên, các axit sỏi mật và phức chất hòa tan kém, cực kỳ khó được hấp thụ. Độ phân cực chủ yếu được xác định bởi hai yếu tố, một là số lượng nhóm hydroxyl nhân , hai là mức độ ion hóa của các gốc axit. Mức độ ion hóa của liên hợp taurine cao hơn, mức độ ion hóa của liên hợp glycine là trung bình, và axit tự do thấp hơn. Độ phân cực của muối mật càng kém thì càng dễ kết hợp với cellulose hoặc vi khuẩn không được hấp thụ và càng dễ bị hấp thu qua quá trình khuếch tán thụ động .  

Axit mật được cơ thể tái hấp thu qua hai cơ chế ở ruột

Vận chuyển tích cực: chủ yếu xảy ra ở đoạn xa hồi tràng. Ở đoạn xa hồi tràng, tất cả các loại axit mật đều được vận chuyển qua cơ chế này, nhưng tốc độ là khác nhau, chủ yếu phụ thuộc vào số lượng nhóm hydroxyl và phân tử axit mật liên kết hay tự do.

Vận chuyển thụ động: chủ yếu xảy ra ở ruột non và ruột già. Tốc độ tái hấp thu thụ động và chọn lọc này phụ thuộc vào mức độ ion hóa và độ phân cực của acid mật. Axit mật không liên kết và liên hợp glycine của axit mật dihydroxy (ở dạng không ion hóa) cũng được tái hấp thu bằng cách khuếch tán đơn giản . Sự khuếch tán không ion hóa này qua màng của ruột non có thể xảy ra ở bất cứ đâu trong ruột non và ruột kết.  

Vận chuyển tĩnh mạch cửa và gan hấp thu axit mật

Các axit mật được hấp thụ trong ruột được vận chuyển trở lại gan qua máu tĩnh mạch cửa . Trong gan, hầu hết các axit mật được hấp thụ. Khi máu cửa đi qua gan, khoảng 80% đến 90% axit mật có thể được hấp thụ cùng một lúc. Tác dụng loại bỏ axit mật hiệu quả cao này của gan giúp giữ cho nồng độ axit mật ở mức thấp. Khi nồng độ acid mật trong máu cửa tăng, sự bài tiết acid mật vào tuần hoàn toàn thân tăng lên. Nồng độ axit mật trong huyết thanh trong vòng 1 đến 2 giờ sau khi bữa ăn được tiêu hóa cao gấp đôi so với khi bụng đói .  

Đặc điểm định lượng của axit mật trong tuần hoàn gan ruột

Dự trữ axit mật của người lớn khỏe mạnh là khoảng 3 đến 4 gam. Hồ chứa axit mật lưu thông khoảng 8 đến 12 lần một ngày, chủ yếu sau bữa ăn. Cơ thể tổng hợp axit mật hàng ngày khoảng 0,4 – 0,6 gam, được dùng để bù đắp lượng axit mật bị mất thải ra ngoài theo phân. Quá trình tổng hợp này được điều chỉnh bởi cơ chế phản hồi tiêu cực của phản ứng 7a- hydroxylase trong bước đầu tiên của con đường tổng hợp axit mật chính , và nó cũng có thể được điều chỉnh bởi tốc độ tổng hợp cholesterol.
Sự gián đoạn của tuần hoàn ruột thường gây ra sự gia tăng đáng kể tổng hợp axit mật, mặc dù khả năng bù đắp lượng axit mật đã mất của gan là rất hạn chế.

Các chức năng sinh lý của axit mật

Các chức năng sinh lý của axit mật có thể được tóm tắt như sau: Tác dụng tiết mật; Tác dụng hấp thu lipid; Tác dụng lên chức năng đại tràng.

Ảnh hưởng của axit mật đối với bài tiết mật

Sự vận chuyển tích cực của axit mật đến mật có thể thúc đẩy quá trình bài tiết nước và các chất hòa tan. Sự tiết cholesterol và lecithin phần lớn phụ thuộc vào sự bài tiết của axit choleic. Axit mật và lecithin đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì mức cholesterol trong mật.
Sự gián đoạn của tuần hoàn gan ruột có thể gây ra giảm axit mật / cholesterol và tỷ lệ lecithin / cholesterol trong mật. Lúc này, mật ở trạng thái quá bão hòa cholesterol. Độ hòa tan của cholesterol và sự hình thành sỏi mật cholesterol có liên quan chặt chẽ đến kích thước của bể axit mật tuần hoàn.  

Vai trò hấp thu và chuyển hóa lipid của a xit mật.

Mật axit đóng góp vào sự nhũ tương hóa của chất béo , tăng cường các lipolysis của tuyến tụy , và cải thiện độ tan của chất béo bằng cách hình thành các mixen hỗn hợp, và thúc đẩy sự hấp thu chất béo trong ruột. Một vai trò quan trọng trong việc hấp thu axit mật của chất béo do tăng tiết mỡ và gây ra muối ruột của mật làm giảm nồng độ của các triệu chứng như nút âm đạo mật, xơ gan và các thuốc liên kết axit mật được sử dụng đã được xác nhận.  

Mối quan hệ chặt chẽ giữa axit mật và cholesterol

Axit mật cung cấp một con đường bài tiết quan trọng để chuyển hóa cholesterol. Quá trình dị hóa của 3 phần cholesterol được thực hiện thông qua quá trình tổng hợp các axit mật.

Axit mật được hấp thụ có tác dụng điều hòa phản hồi tiêu cực đối với sự tổng hợp axit mật, và do đó cũng có tác dụng điều hòa phản hồi tiêu cực đối với sự phân hủy cholesterol.

Axit mật có thể thúc đẩy sự bài tiết cholesterol trong mật và đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì độ hòa tan của cholesterol.

Axit mật có thể cần thiết cho sự hấp thụ cholesterol ở ruột.

Sự điều hòa tổng hợp cholesterol ở gan có liên quan mật thiết đến sự tuần hoàn của acid mật qua gan.

Axit mật có thể điều chỉnh sự tổng hợp cholesterol trong ruột.  

Chức năng của axit mật

  1. Thúc đẩy quá trình tiêu hóa và hấp thụ lipid

Phân tử axit mật chứa cả nhóm hydroxyl và cacboxyl ưa nước, cũng như các nhóm metyl kỵ nước và nhân hydrocacbon. Đồng thời, sự phối trí steric của các nhóm hydroxyl và cacboxyl đều thuộc loại α nên cấu hình chính của axit mật có hai mặt ưa nước và kỵ nước, điều này làm cho các phân tử có đặc điểm của các phân tử hoạt động liên kết và có thể làm giảm bề mặt giữa Pha dầu và nước. Căng thẳng , thúc đẩy quá trình nhũ tương hóa lipid.

2. Ức chế sự kết tủa của cholesterol trong mật (sỏi)

Ngoài ra, axit mật còn có tác dụng ngăn ngừa sự hình thành sỏi mật. Cholesterol khó tan trong nước, khi được thải vào túi mật để dự trữ, mật sẽ tập trung ở túi mật, cholesterol dễ kết tủa, tuy nhiên do mật có chứa muối axit mật và lecithin nên cholesterol có thể bị phân tán sang tạo thành các mixen hòa tan và không dễ kết tủa tạo sỏi.  

Xác định axit mật có ý nghĩa lâm sàng quan trọng đối với các bệnh sau

  • Bệnh gan mật
  • Bệnh đường tiêu hóa
  • Các bệnh khác gây ra những thay đổi trong chuyển hóa axit mật

Khi nghiên cứu ảnh hưởng can thiệp của các bệnh khác nhau lên chuyển hóa axit mật, các mẫu sinh học thường được phân đoạn chặt chẽ , và kỹ thuật sắc ký được sử dụng để thực hiện các nghiên cứu chi tiết về từng thành phần axit mật. Tuy nhiên, trên thực tế lâm sàng, trong hầu hết các trường hợp, chẳng hạn như tầm soát bệnh gan , chỉ cần một phương pháp xác định tổng lượng axit mật bằng enzym đơn giản. Chương này sẽ tập trung vào ảnh hưởng của tổng lượng axit mật trong huyết thanh đối với các bệnh hệ thống gan , và sẽ thảo luận ngắn gọn về mức độ bệnh lý của tổng lượng axit mật trong phân, mật và dịch ruột được quan sát tại phòng khám.

  • Acid mật huyết thanh trong các bệnh gan mật
  • Viêm gan cấp

Khi bị viêm gan cấp, nồng độ acid mật trong huyết thanh tăng mạnh. Trong những trường hợp bình thường, các axit mật tăng nhanh ở giai đoạn đầu của bệnh và đạt đến giá trị đỉnh trở lại mức bình thường cùng lúc với ASAT. Tuy nhiên, so với các chỉ số xét nghiệm lâm sàng khác, quá trình đưa nồng độ axit mật trở lại bình thường tương đối chậm, thể hiện ở trạng thái từ từ.

Một số nghiên cứu đã xác nhận rằng huyết thanh tổng acid mật là có giá trị để theo dõi và phát hiện các điều kiện của virus viêm gan . Trong giai đoạn hồi phục của bệnh viêm gan virus cấp tính , nồng độ axit mật tổng trong huyết thanh sau bữa ăn là một trong những chỉ số phát hiện nhạy cảm nhất.

Nếu tổng nồng độ axit mật trong huyết thanh tiếp tục tăng sau bữa ăn, điều đó cho thấy bệnh viêm gan siêu vi đang chuyển thành viêm gan mãn tính . Đối với những bệnh nhân đang trong giai đoạn hồi phục của bệnh viêm gan cấp, nồng độ acid mật trong huyết thanh tăng trong thời gian dài cho thấy bệnh nhân có thể đã bị tổn thương gan nặng, bệnh nhân cần được theo dõi và theo dõi cẩn thận, có thể phải làm sinh thiết gan.

  • Viêm gan mãn tính

Do việc khám gan định kỳ không nhạy cảm với kết luận viêm gan mãn tính, để đánh giá mức độ nghiêm trọng của các bệnh gan mãn tính (viêm gan dai dẳng mãn tính , viêm gan mạn tính hoạt động , xơ gan), cần phải tiến hành phân tích mô học . Tuy nhiên, kết quả của các nghiên cứu lâm sàng trong những thập kỷ gần đây đã chỉ ra rằng mức độ bản năng mật trong huyết thanh có thể được sử dụng như một chỉ số nhạy để phát hiện tổn thương gan trong bệnh viêm gan mãn tính.

Các nghiên cứu đã xác nhận rằng giá trị của tổng nồng độ axit mật trong huyết thanh có thể được sử dụng để phân biệt giữa viêm gan hoạt động và không hoạt động. Việc xác định acid mật trong huyết thanh cũng có thể giúp theo dõi quá trình điều trị viêm gan mãn tính và có thể thay thế việc phải làm các thí nghiệm sinh thiết gan lặp lại.

  • Xơ gan

Ở bệnh nhân xơ gan, do dự trữ acid mật giảm và nồng độ acid mật trong huyết thanh tăng, nên sự bài tiết acid mật sulfat trong nước tiểu cũng tăng theo. Ở những bệnh nhân xơ gan nặng, khả năng tổng hợp acid mật bị ức chế do giảm số lượng tế bào gan chức năng. Tuy nhiên, việc giảm dự trữ axit mật ở bệnh nhân xơ gan vừa có thể do những khiếm khuyết trong cơ chế điều hòa tổng hợp axit mật. Trong xơ gan, mặc dù tổng lượng axit mật tổng hợp đã giảm nhưng nồng độ axit mật trong huyết thanh vẫn tăng, có thể liên quan đến các yếu tố như tổn thương tế bào gan, giảm số lượng tế bào nhu mô gan , hệ thống tĩnh mạch cửa bị tắc nghẽn…

Nồng độ axit mật huyết thanh tăng lên trong các giai đoạn khác nhau của xơ gan, nhưng rõ ràng nhất là ở giai đoạn sau của xơ gan.

Ở một số bệnh nhân xơ gan, mặc dù nồng độ bilirubin, transamidation và phosphatase kiềm vẫn bình thường, nhưng nồng độ acid mật trong huyết thanh lại tăng lên đáng kể.

Khi hoạt động của xơ gan bị giảm thiểu và các chức năng gan thông thường khác trở lại bình thường, nồng độ axit mật trong huyết thanh thường vẫn tăng cao. Do đó, nồng độ axit mật trong huyết thanh có thể được sử dụng để phát hiện lâm sàng bệnh nhân xơ gan hoạt động thấp.

  • Bệnh gan do rượu

Trong những trường hợp bình thường, nồng độ axit mật trong huyết thanh của bệnh nhân bị bệnh gan do rượu tăng lên đáng kể. So với những bệnh nhân bị bệnh gan do rượu mức độ trung bình với ít tổn thương về hình thái hơn, những bệnh nhân bị tổn thương gan nặng , chẳng hạn như bệnh nhân viêm gan do rượu , nồng độ acid mật trong huyết thanh tăng đáng kể hơn.
Kết quả nghiên cứu mới nhất cho thấy, so với các phương pháp kiểm tra chức năng gan thông thường khác như xét nghiệm enzym, xét nghiệm giảm lactose , xét nghiệm BSP, thông tin thu được khi xác định acid cholic trong huyết thanh về mức độ tổn thương gan ở bệnh nhân gan do rượu là nhiều hơn. nhạy cảm và đáng tin cậy. Việc xác định kết hợp acid mật huyết thanh và β- hexosaminidase hiện nay được khuyến cáo như một phương pháp phát hiện có giá trị để đánh giá bệnh gan do rượu.

  • Ứ mật

Người ta thấy rằng định lượng axit mật trong huyết thanh có thể được sử dụng như một phương pháp nhạy và đặc hiệu để phát hiện tình trạng ứ mật. Khi tắc mật ngoài gan xảy ra, nồng độ acid mật trong huyết thanh tăng lên đáng kể. Hầu hết các bệnh nhân bị ứ mật trong gan, chẳng hạn như viêm gan cấp, xơ gan mật nguyên phát, ứ mật ở trẻ sơ sinh , ứ mật trong thai kỳ , ung thư gan và ứ mật trong gan tái phát lành tính, đều có nồng độ axit mật trong huyết thanh tăng đáng kể.
Khi bị tắc mật, sự bài tiết của mật giảm, sự phân bố dự trữ acid mật bị thay đổi nhanh chóng, dẫn đến nồng độ acid mật trong huyết thanh và nước tiểu tăng lên đáng kể.

Nó đã được tìm thấy rằng các hoạt động của phosphatase kiềm, 5i- nucleotidase và γ -glutamyltransferase trong huyết thanh của hầu hết các bệnh nhân bị ứ mật cũng được tăng lên đáng kể. Cơ chế của sự gia tăng hoạt động của các enzym nói trên trong tắc nghẽn đường mật hiện vẫn chưa rõ ràng. Cơ chế dễ xảy ra nhất là: khi xảy ra hiện tượng ứ mật, loại enzym liên kết màng này ở gan sẽ cảm ứng, sau đó được lọc qua màng vi ống dưới tác dụng của acid mật .
Nồng độ axit mật trong huyết thanh nhanh chóng đạt đến đỉnh điểm sau khi tắc mật xảy ra, và về cơ bản không thay đổi trong suốt quá trình tắc nghẽn lâu dài sau đó. Ngược lại, nồng độ bilirubin tăng chậm trong quá trình tắc mật. Sự gia tăng hoạt động phosphatase kiềm trong huyết thanh là không đều và có sự khác biệt lớn giữa các cá thể.
Sau khi cản trở acid mật ngoài gan thấy nhẹ nhõm bởi hệ thống thoát nước , huyết thanh mật độ acid giảm nhanh chóng. Các hoạt động của bilirubin huyết thanh , phosphatase kiềm và γ-glutamyltransferase từ từ trở lại bình thường trong quá trình thoát ra bên ngoài.
Tuy nhiên, việc xác định tổng lượng acid mật trong huyết thanh dường như ít được sử dụng trong chẩn đoán ứ mật trong gan và ứ mật ngoài gan.

  • Xơ gan mật sớm

Xơ gan mật giai đoạn đầu là bệnh lý ứ mật, lúc này tổn thương nhu mô gan có thể ở mức tối thiểu, các xét nghiệm chức năng gan thông thường chỉ có thể phát hiện những thay đổi nhẹ. Đối với hầu hết các bệnh nhân xơ gan do axit mật giai đoạn đầu, nồng độ axit mật trong huyết thanh tăng lên đáng kể, vì vậy nó có thể được sử dụng như một chỉ số chẩn đoán có giá trị để đánh giá bệnh này. Trong giai đoạn đầu của xơ gan do axit mật, mặc dù axit mật trong huyết thanh lúc đói vẫn có thể duy trì trong giới hạn bình thường, nhưng nồng độ axit mật sau bữa ăn lại tăng lên một cách bất thường chứng tỏ đã thực sự xảy ra xơ gan.

  • Ứ mật của thai kỳ

Trong thai kỳ không có biến chứng , nồng độ axit mật toàn phần trong huyết thanh luôn được duy trì trong giới hạn bình thường, mặc dù khi thai kỳ tiến triển, mức CDCA thường tăng lên.
Tuy nhiên, khi bị ứ mật thai kỳ, nồng độ acid mật trong huyết thanh tăng lên đáng kể. Do đó, việc xác định axit mật rất hữu ích trong việc chẩn đoán phân biệt ngứa do ứ mật và ngứa không do ứ mật.
Một số chỉ số xét nghiệm khác như γ-GT, biliin , phosphatase kiềm… thường dao động trong thời kỳ thai nghén bình thường, do đó trong những điều kiện này, acid mật huyết thanh có giá trị chẩn đoán quan trọng.

  • Bệnh gan ở trẻ em

Do sự chuyển hóa của các axit mật chưa trưởng thành, nồng độ axit mật trong huyết thanh của trẻ sơ sinh cao hơn đáng kể so với người lớn. Khi bị viêm gan sơ sinh và các bệnh ứ mật ở trẻ em , nồng độ axit mật lúc đói của bệnh nhân tăng mạnh. Tuy nhiên, việc xác định tổng lượng acid mật trong huyết thanh dường như không đủ để phân biệt và chẩn đoán các bệnh gan mật ở trẻ sơ sinh. Việc xác định từng thành phần acid mật không chỉ có thể chỉ ra căn nguyên của bệnh viêm gan sơ sinh và các dạng ứ mật khác nhau ở trẻ em , mà còn có thể giúp các chính trị gia theo dõi tiến trình, hoạt động bệnh lý và đáp ứng điều trị của các bệnh lý theo dõi.

  • Ngộ độc, bệnh gan

Người ta đã xác nhận rằng thường xuyên tiếp xúc với các chất độc hại tế bào gan có thể gây tổn thương gan cấp tính hoặc mãn tính. Một số dung môi hữu cơ công nghiệp, chẳng hạn như carbon tetrachloride , tetrachloroethane, v.v., có tác hại nghiêm trọng đến tế bào gan.
Do các loại chất độc hại gan tiềm ẩn trong môi trường ngày càng gia tăng, phòng xét nghiệm lâm sàng rất cần các phương pháp sàng lọc nhạy cảm để phát hiện sớm các bệnh nội tạng nghề nghiệp và không nghề nghiệp.

Hầu hết các chỉ số xét nghiệm chức năng gan thông thường, chẳng hạn như transaminase , γ-glutamyltransferase, v.v., cực kỳ nhạy cảm trong việc chẩn đoán sớm bệnh gan nhiễm độc. Tuy nhiên, việc định lượng acid mật trong huyết thanh có giá trị rất lớn trong việc phát hiện và tầm soát các bệnh gan nhẹ do nhiễm chất độc tế bào gan.

Một nghiên cứu gần đây cho thấy trong số 23 công nhân được kiểm tra phơi nhiễm polystyrene nghề nghiệp, nồng độ axit mật trong huyết thanh của 11 công nhân đã tăng lên đáng kể và chỉ số men gan của chỉ 3 công nhân cũng tăng lên đáng kể. Kết quả thử nghiệm của những người lao động nghề nghiệp tiếp xúc với vinyl clorua cho thấy nồng độ axit mật trong huyết thanh lúc đói có thể được sử dụng như một chỉ số nhạy cảm của tổn thương gan sớm.

Việc xác định acid mật trong huyết thanh có giá trị lớn trong việc phát hiện tổn thương gan ở những bệnh nhân ngộ độc thuốc cấp tính trên gan , cũng như theo dõi chức năng gan của những bệnh nhân này. Trong việc phát hiện tác dụng liều điều trị của các thuốc độc với gan , nồng độ acid mật toàn phần trong huyết thanh cũng là một chỉ số phát hiện quan trọng.  

Vai trò của axit mật trong chẩn đoán các bệnh đường tiêu hóa

Loét dạ dày

Hiện nay người ta nhận thấy rằng sự trào ngược axit mật từ tá tràng lên dạ dày đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm loét dạ dày. Người ta đã xác nhận rằng axit mật có thể gây tổn thương niêm mạc dạ dày, trong khi trào ngược axit mật có thể thúc đẩy dạ dày bị ung thư .
Trong trường hợp bình thường, dịch vị không chứa axit mật, và axit dịch vị không thay đổi axit mật. Do đó, việc xác định tổng nồng độ acid mật trong dịch chiết dạ dày có thể được sử dụng như một chỉ số chẩn đoán có giá trị để chẩn đoán trào ngược dịch mật dạ dày-tá tràng và có thể cung cấp thông tin quan trọng trong xét nghiệm lâm sàng của bệnh nhân phẫu thuật dạ dày .

Hội chứng bẩn ruột non

Các đặc điểm chính của hội chứng bẩn ruột non là tiêu chảy , tăng tiết mỡ và kém hấp thu vitamin B12 do sự sinh sản quá mức của vi khuẩn ruột non .
Trong trường hợp vi khuẩn ruột non tăng sinh quá mức, chuyển hóa axit mật thay đổi đáng kể. Tốc độ thoái hóa của axit mật tăng lên đáng kể, dẫn đến nồng độ axit mật không liên kết trong dịch chiết và huyết thanh ruột non tăng mạnh.

Bệnh viêm ruột ( viêm hồi tràng )

Ở những bệnh nhân bị bệnh Crohn, hồi tràng không bị tổn thương do viêm, và sự chuyển hóa của các axit mật cũng thay đổi theo. Bệnh Crohn dẫn đến mất chức năng niêm mạc hồi tràng, gây hấp thụ axit mật và tiêu chảy, kết quả là bài tiết axit mật trong phân của bệnh nhân tăng lên và tổng dự trữ axit mật trong cơ thể giảm.
Bằng cách đo phản ứng của nồng độ acid mật huyết thanh với kích thích bữa ăn, người ta đã nghiên cứu chức năng hồi tràng của bệnh nhân mắc bệnh Crohn. Kết quả cho thấy nồng độ axit mật trong máu sau bữa ăn có thể được sử dụng như một chỉ số quan trọng để chẩn đoán bệnh Crohn.
Nồng độ axit mật lúc đói ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn thường duy trì ở mức bình thường hoặc giảm xuống một mức nhất định, nhưng nồng độ axit mật lại giảm đáng kể sau bữa ăn, chứng tỏ chức năng hấp thụ của ruột non bị giảm sút.
Vì bệnh Crohn có liên quan mật thiết đến bệnh gan nên nếu nồng độ axit mật trong huyết thanh của bệnh nhân mắc bệnh Crohn tăng cao, đồng nghĩa với việc bệnh nhân có thể bị tổn thương gan.

Bệnh đại tràng (bao gồm viêm loét đại tràng , u tuyến của polyp , bệnh đa polyp tuyến gia đình , ung thư đại trực tràng , v.v.)

Một dịch tễ học nghiên cứu so sánh về dân số với rủi ro khác nhau của ung thư ruột kết cho thấy, bệnh ruột kết có liên quan mật thiết đến thói quen ăn uống và vị trí địa lý. Nó đã được lưu ý rằng những người có chế độ ăn uống giàu chất béo động vật và protein nhưng ít chất xơ, Các tỷ lệ đại trực tràng ung thư đã tăng lên rất nhiều.

Năm 1969, ARIES và các cộng sự đã suy đoán rằng ung thư ruột kết là do các chất chuyển hóa được tạo ra bởi hệ vi khuẩn của ruột kết phân hủy một số chất lành tính nhất định . Dựa trên giả thuyết này, người ta tin rằng axit mật có liên quan đến chất sinh ung thư đường ruột.

Thống kê cho thấy, những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng, polyp tuyến, polyp tuyến gia đình có nguy cơ mắc ung thư đại tràng tăng lên đáng kể. So với người bình thường, bệnh nhân u tuyến lành tính có lượng axit mật trong phân cao hơn đáng kể, tổng lượng chuyển hóa axit mật và khả năng hấp thụ axit deoxycholic của đại tràng cũng được cải thiện đáng kể.

Nhiều nghiên cứu đã xác nhận rằng có một mối tương quan đáng kể giữa nồng độ axit mật trong phân và tỷ lệ mắc bệnh ung thư ruột kết. Tuy nhiên, để làm rõ vai trò của axit mật trong quá trình sinh ung thư đại trực tràng, và mối liên hệ giữa nồng độ axit mật tăng cao trong phân và nguy cơ ung thư ruột kết, cần phải nghiên cứu thêm.

Chia sẻ bài viết lên:
- Điều trị sỏi mật

Viết một bình luận